Sağlık Risk Değerlendirme ve Tazminat Uzmanı

Ankara Sigorta

• Hemşirelik Yüksek Okulu Mezunu
• En az 3 yıllık sektör deneyimi,
• MS Ofis programlarına hakim,
• Problem çözme yeteneği gelişmiş,
• Analitik ve stratejik bakış açısına sahip,
• Etkili iletişim becerilerine sahip,
• Dinamik, yoğun tempoda çalışabilen,
• Askerlik ile ilişiği olmayan
• 25-35 yaş arası
• Tercihen İngilizce bilen,
• Bay çalışma arkadaşları aramaktayız.

İŞ TANIMI

• Sağlık Kurum ve sigortalıların fatura ve kayıtlarının incelenmesi, sigortalıların mevcut beyansızlıklarının olup olmadığının araştırılması, tıbbi kayıt araştırmalarının yapılarak medikal underwriting kararlarının verilmesi ve uygulanması
• Sağlık risk değerlendirme / underwriting işlemlerinde başvuru, yenileme, iptal, teminat artışı, plan değişiklikleri, geçiş ve meriyet işlemlerinin yapılması,
• Medikal underwriting kural ve ilkelerinin güncel olarak takip edilmesi,
  Underwriting süreçlerinin güncellenmesi,
• Karmaşık risk değerlendirme / provizyon/ elden hasar konularında dağıtım kanalı, acente ve müşterilerin sorularının yanıtlanması,
• Özel şart revizyonlarında danışmanlık yapılması,
• Sigortalıların sağlık işlemlerine ait harcamalarına ilişkin provizyon/tazminat taleplerini ilgili poliçe genel/özel şartlar ve mevzuatlar çerçevesinde değerlendirilmesi ve karşılanmasına yönelik prosedür ve talimatların uygulanması, uygulama sürecinde karşılaşılan sorunların yetki sınırları içinde çözülmesi, önleyici ve düzeltici faaliyetlerle ilgili önerilerini üst yönetime sunulması,
  • Poliçe üretim işlemleri takibi.