Uw & Teknik Operasyon Uzmanı

NN HAYAT VE EMEKLİLİK ANONİM ŞİRKETİ

• Lisans mezunu olmak,
• Sağlık Sigortası underwriting operasyonlarında en az 2 yıl deneyim sahibi olmak,
• Stresle başa çıkabilmek ve proje teslim tarihlerine uyum sağlamak,
• Güçlü yazılı ve sözlü iletişim becerilerine sahip olmak,
• Ayrıntılara önem vermek ve çözüm odaklı olmak,
• İngilizce bilgisine sahip olmak tercih nedenidir.

Görev tanımı

• Sağlık sigortaları kapsamında underwriting, değerlendirmesi ve sistem tanımlarının yapılması, TPA’nin kararlarının kontrol edilmesi.
• Sağlık Sigortası ürünleri çerçevesinde reasürans ilişkilerinin yönetilmesi,
• Yeni ürün tasarımlarında uw, teminat içerikleri, istisnalar dahil görüş verilerek ürünün dizayn edilmesi, mevcut ürün özelliklerinde revizyon gerektiği durumlarda, gerekli revizyonların doğru şekilde hayata geçirilmesinin sağlanması,
• SLA ve prosedürlerin oluşturulmas; trete, ürün ve süreçlerdeki  değişikliklere bağlı olarak SLA ve prosedürlerde yapılacak değişik ve düzenlemeleri koordine etmek
• Sağlık Sigortası ürünleri için özellikleri ticari fayda sağlanması amacı ile piyasa araştırması, analizinin yapılarak satış ekiplerine düzenli geri bildirim verilmesi.
• Her türlü mevzuat değişikliği, yeni ürün ve/ya şirket kararı ile revize edilmesi gereken ürün özellikleri, özel şartları çerçevesinde formlarının revize edilmesi ve departmanlar arası koordinasyonun sağlanarak, HOA süreci dahil formların canlıya geçişinin sağlanması ile canlı kontrollerin tamamlanması.
• Sağlık Sigortaları kapsamında risk indikatörlerinin belirlenmesi, TPA IMECE tarafından yürütülen zeyil, şikayet, provizyon işlemlerinin SLA’e uygunluğunun takip edilmesi ve raporlanması
• Bir önceki maddeye bağlı olarak ve şirket iç süreçlerinde, risk indikatörleri raporlamasının yapılması, kırmızı bayrak ve şüpheli işlem durumlarının takibinin yapılması, ilgili birimlerin aksiyonu için yönlendirilmesi, iç kontrol süreç/takip raporlarının oluşturulması/hazırlanması.
• Sağlık sigortaları hasar prim oranlarının aylık bazda takip edilmesi,
• Sağlık sigortası dış raporlamalarının (TSB, SBM, Hazine Müsteşarlığı, Sağlık Bakanlığı, TÜİK) IMECE ile takip ve talep edilerek sürelerinde ilgili kanallara iletilmesini sağlamak
• Tazminat ödeme süreçlerine back-up olmak
• Sağlık ürünlerinde eğitim içerikleri ve sunumlarına destek vermek, kanallardan branşla ilgili gelecek teknik soruları yanıtlamak,
• Sistem hata ve geliştirme taleplerini oluşturmak, takip etmek ve talebin analiz ve kapsamı ile test bitiminde teknik uygunluğun/onayların verilmesi.